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李子勋文摘
| 如何做好咨客 |
| 文章点击数:2711 2011-03-24 9:10:05 |
我们都知道水涨船高这个道理，这里水就是咨客群体，船就是职业心理医生。有一个故事我讲过很多遍，希望人们有所领悟。有一个十八岁的男孩，每天都尿床。他沮丧极了，觉得尿床简直是要了他的命。因为它，他没有勇气去社交，没有心思去学习。他找了许多专家于医生，吃药打针，但无济于事。终于，他决定要自杀。他的一个朋友劝告他说："你不能绝望，应该去找心理医生。"他想："专家都不行，心理医生都能怎样呢？"但他还是去了。几周以后，他又见到他的朋友，看到他兴高采烈的样子，朋友问：你看过心理医生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我还在尿床，但我觉得这已经非常不重要了。"心理医生并没有治好他的尿床，但却让他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨碍他对生活的追求。
很多咨客总是抱以非常自然的想法，我有一个问题，我需要心理医生的意见，或者我有一个烦恼，我希望心理医生能帮助我解决。但可恶的心理医生要不含糊其词，要不就顾左右而言它。我曾经接待过数不清的人，他（她）们来抱怨，抱怨爱人情人，亲人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理医生只能做一个耳朵，他（她）们以为心理医生会对他（她）们的故事感兴趣，其实，心理医生是在听，但却是用眼睛在听，观察咨客的表情、情绪，无意识动作，分析咨客在如何说故事，故事里那些内容是他（她）的解释，那些是他（她）的赋义。好的心理医生总是在激发咨客对自己的反思，使你从你的问题中看到自己，从一个受害人变成一个问题的形成者，慢慢的修正你对问题的看法与感觉。比如你想吃到鱼，心理医生会诱导你去讨论鱼网，讨论如何织网，如何找到织网的材料，然后讨论如何去捕鱼等，而不是赶紧送你二斤鲜鱼。 > 在我们传统意识中，医生就是一种权威，很多咨客到处找权威，以为找到一个很权威的心理医生，一切问题都可以搞定。这样的意识带到心理咨询中就有问题，在咨询中有权威欲和表现欲的心理医生恰巧是很糟糕的医生，他们习惯培训当事人，拿心理学理论（大棒）来教导你。这是心理医生的防御，是专业能力不够的表现。其实，心理咨询成功的关键是咨客自身的准备、内在成长的动力和咨询中是否真正的投入。有经验的医生总是在评估当事人的领悟能力，自我改变的动力和对问题的痛苦水平。
弗洛依德说过："精神分析只能治好有精神分析头脑的人"。大意就是咨客才是治疗的主体，咨询师只是一种工具，只是提供一种环境，帮助你对自己觉察与分析。如果你不想分析自己，找心理医生就有点奢侈，像用高射炮打蚊子。只想倾诉最节约的办法是打免费热线电话，热线咨询人员接受的训练就是倾听，共情与提供人性关怀。可笑的是，我们的媒体和大众对心理医生的理解也只到这样的水平，所以，很多有爱心的人，接受一点点心理学培训，看一点点心理学书，就以为自己什么都行，到处自称心理医生。也有很多用咨询骗人钱财的"医生"，其实就只有当当热线人员的水平，再卖弄一些理论来唬人。这种习惯认知跟心理学开了一个很大的玩笑，许多有自我觉察能力，有经济能力，可以通过咨询让自己对生命、生活增加更高体验的人，对心理咨询不屑一顾。许多生活在困境，找不到出路的人却以为心理医生能帮助他们，结果是昂贵的咨询收费让他们得不偿失，雪上加霜。心理学只能改变人们精神世界，情感领域的痛苦，对人们的现实困境一筹莫展，唯一能做的就是鼓励你接受。
另外要说明的，心理治疗不像普通的医学，它并不那么在意诊断，也不是看一次病，处一次方你的问题就好得了的。这需要两个要素，一是时间准备，一个最简明的短程治疗也需要八到十次，每次30-45分钟。二是经济准备，目前心理收费很乱，但只要在医院，一般不会超过一分钟一块钱。在社会咨询机构，可能会高一些，大多一小时一百五十元左右，有的按次收费，二百到三百元次。当然，如果你咨询的次数多，就可以谈，让对方把价钱减低一点。也有个别医生要价很高，一次一千元，有些涉外的医疗机构，一般一小时要收一百美金，那是周渝打黄盖，打的愿打，挨的愿挨的事。还有，成熟的心理医生会选择当事人，心理医生会根据你的情况考虑是否接受你并和你建立真正的治疗关系，如果他不想接受你，他只会对你做一般的支持性治疗和咨询，不想去触动你深层的东西。如果他接受你，会主动与你讨论复诊时间，给你预约和讨论费用等问题。
一旦形成了治疗关系，你必须投入，不是等待心理医生对你做什么，而是你要主动的坦诚你的困惑与问题。如果你不投入，心理医生就只能等待，他是被动的，从属的。一般的情况是医生会和你商讨交谈那些层面的问题，会鼓励你联想或回忆，从中提取咨询的素材。在咨询中，还有一个很重要的内容，就是讨论与医生的关系。我见过不少当事人，在咨询的进程中产生了对医生的意见，认为医生不够关心他（她），或者对医生有愤怒，但他（她）们不敢暴露，怕得罪人。这样一来，咨询就缺乏坦诚，治疗效果就要大打折扣。有的当事人因此自动脱离。其实，这些感觉是非常重要的，应该随时让医生知道，以此来调整治疗关系和帮助医生发现当事人的移情。
投入的另一个方面是：一旦你决定看心理医生，接受心理学的帮助，你就要拥有心理学头脑，在生活的每时每刻就要保持努力觉察和分析自己，寻找不一样的处理问题的方法，接受不一样的视觉。这些工作不仅是在诊室里做，更重要是在生活里做。当你面对医生的时候，你要告诉他在新的方法和视觉下，同样的情景不同的内心体验和效果，这样才能和心理医生形成良好的互动。正如走崎岖的山路，我们有时会借助一根拐杖，让自己走的平稳一些。当你走得很稳健的时候，你随时都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理医生。
不同的咨询机构
在理想的社会里，心理学一般有三个层次，一是社会救助机构下的热线和咨询服务中心，这是社会福利的一个重要组成部分。一般身处困境的人可以免费得到心理专业人员的帮助，不仅要关注你的情绪，危机，还要关注你的生存与衣食。这里的心理从业人员大多是社会工作者，她们只接受短期的心理咨询技术的训练和人格的训练，并有专业的心理医生帮助与指导她们。第二类，个人开业的咨询所，他们是收费的，费用中等。主要涉及婚姻问题，儿童发展，社会适应，个人能力训练和心理素质培养，也包括职业咨询等等。从业人员大多是心理专业的学者，受过某些专门的训练，有对某种技术的行使资格或心理学会颁发的执照。第三是医院或心理培训机构开设的心理中心，从业人员要有严格的医生资格，精神病学和心理学背景，受过长期的专业训练并获得心理医生资格。一般收费较贵，接受的咨客问题也比较麻烦，很多存在躯体障碍或精神问题。 > 在我国，热线有几条，大多生存困难，比如，北京的妇女热线还是国外的福特基金在赞助，国家没有资金给予扶持。当然，在很多外企，有员工的EAP计划，实际上就是一种心理福利，为员工提供免费心理服务。个人开业在北京已经悄然升温，但还没有形成气候，大多数开业者由于缺乏专门的申请机构，一般都是注册的某某咨询公司。有经验的心理医生在机构不太忙的时候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群体，医生的技术才不会慢慢枯竭。心理中心，在我国分两种，一是大学，研究所，社区办的心理咨询中心，二是医院开设的心理门诊。前者大多是心理学专家，后者大多数是医学出身，各有利弊。医院的心理咨询在缺乏专业培训下，很容易陷入医学模式，而没有了心理学的味道，再加上药物的滥用，使医院心理门诊的声誉并不太好。加强对医院心理从业人员的心理专业培训、督导与管理可能是我国心理学建设的必由之路。 |
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